Вопрос социальной зрелости

За счет местных исполнительных органов 95 тысяч алматинцев дополнительно охватят системой ОСМС

В Алматы застрахованы 1,8 млн человек, что составляет 80% от населения города, и около 475 тыс. остаются без статуса застрахованного, сообщил на площадке РСК замдиректора алматинского филиала Фонда медстрахования Нурдос Кадырбеков.

Согласно новым нормам Закона об ОСМС, с 2026 года местные исполнительные органы начнут оплачивать взносы за граждан, входящих в кризисные и экстренные уровни социального благополучия. В итоге около 95 тысяч алматинцев получат доступ к медицинской помощи в системе ОСМС.

– Из этой категории определены активные пользователи медпомощи, за которых и будут оплачиваться взносы. Это более 26 тысяч горожан в 2026 году. По расчетам, ежегодные расходы составят свыше 2,9 млрд тенге. Ежемесячный взнос на одного человека – 9189 тенге. Также за официально зарегистрированных безработных в Алматы теперь будут производиться отчисления из местного бюджета, – отметил Нурдос Кадырбеков.

Он также напомнил, что с 2026 года предлагается повышение верхнего предела для исчисления взносов и отчислений в систему медстрахования – с целью обеспечения ее финансовой устойчивости: для работников – до 20 МЗП (максимум 34 000 тенге в месяц), для работодателей – до 40 МЗП (максимум 102 000 тенге в месяц).

– Дополнительно будут повышены ставки взносов государства за льготные категории. Сегодня 1,2 млн алматинцев застрахованы за счет государства. С 2027 года начнется поэтапное повышение ставки с 2,2% до 4,7% от СЗП к 2037 году, что позволит сохранять устойчивость системы в долгосрочной перспективе, – заявил Н. Кадырбеков.

Расширены условия поддержки застрахованных граждан. Если человек регулярно платил взносы не менее пяти лет, но временно лишился дохода, он сохранит статус застрахованного еще на шесть месяцев (ранее срок составлял три месяца). Такой подход особенно актуален для Алматы, где трудовая мобильность и частота смены работы значительно выше.

– Впервые за много лет мы подошли к реформе не как к технической задаче, а как к вопросу социальной зрелости. Изменения позволяют нам сказать: медицина становится по-настоящему доступной и справедливой. Это системное решение, которое устраняет пробелы в охвате и выравнивает возможности доступа к помощи для всех групп населения, – заявил доктор медицинских наук Вячеслав Локшин.

В системе ОСМС будут и другие изменения. С 2026 года изменится подход к предоставлению медицинских услуг – будет внедрен единый пакет медицинской помощи (полный переход намечен на 2027 год), отметила руководитель отдела Управления общественного здравоохранения Алматы Лейла Имангалиева.

Система здравоохранения в Казахстане будет поэтапно переходить на страховую модель, где пациенты берут ответственность за свое здоровье.

– Онкологические скрининги со второго полугодия 2025 года станут бесплатными для всех граждан, независимо от их статуса застрахованности в системе ОСМС. Также с 2026 года бесплатной станет консультативно-диагностическая помощь при подозрении на восемь социально значимых заболеваний. Ранее вышеуказанные услуги были доступны только по подозрении на два заболевания: ВИЧ, туберкулез, – прокомментировала спикер.

В базовый пакет ОСМС с 2026 года переходит амбулаторный диализ, а также консультативно-диагностическая помощь, амбулаторное лекарственное обеспечение, стационарная и стационарозамещающая помощь в плановой форме при 12 группах хронических заболеваний, подлежащих динамическому наблюдению. Это – заболевания печени, болезни крови и кроветворных органов, заболевания верхних отделов ЖКТ, неинфекционный энтерит и колит, артропатии, дорсопатии, болезни щитовидной железы, гиперплазия предстательной железы, доброкачественная дисплазия молочной железы, невоспалительные болезни женских половых органов, бронхолегочная дисплазия, врожденные пороки сердца, врожденные пороки развития.

Спикер отметила, что эти инициативы позволят к 2027 году перейти к преимущественно страховой модели финансирования, где расходы будут распределены следующим образом: 35% на ГОБМП и 65% на ОСМС. На данный момент 57% расходов приходиться на пакет ГОБМП, а 43% на ОСМС. помощь.

Уже в 2026 году для горожан в пакет ГОБМП будет сформирован следующим образом: скорая помощь; первичная медико-санитарная помощь; диагностика при подозрении на восемь СЗЗ; стационар и СЗП при восьми СЗЗ; онкоскриниги; инфекция; экстренный стационар для незастрахованных; паллиативная помощь; обеспечение препаратами крови

В то же время, в пакете ОСМС застрахованному лицу могут предоставить: консультативно-диагностические услуги; лекарственнное обеспечение сверх ГОБМП, в т.ч. при 26 хронических заболеваниях; стационар и стационарозамещающую помощь сверх ГОБМП, в т.ч. при 26 хронических заболеваниях; высокотехнологичную медпомощь; медреабилитацию.

Расул БАХАМОВ

Vecher.kz